Preguntas frecuentes


¿Hay diferencias regionales en el seguro médico obligatorio de Alemania?

Al contrario que en España, a primera vista, no hay diferencias regionales en el seguro médico obligatorio de Alemania. Todos los asegurados tienen derecho a cualquier servicio médico necesario y –también a diferencia de España– no hay diferencias regionales en cuanto a la calidad y el acceso a la asistencia. Las diferencias que hay entre las regiones solo tienen que ver con una mayor oferta de médicos en las zonas urbanas. Más allá del marco legal de las prestaciones sí que existen diferencias entre los distintos seguros médicos. Aquí, las AOKs le ofrecen ventajas específicas.


¿Cómo funciona la asistencia ambulatoria?

Al contrario de España, los asegurados de la AOK tienen la libertad de elegir su médico y su hospital. Además de eso, la asistencia médica de cabecera y especializada ambulatoria se ofrece principalmente en consultorios particulares y colectivos. Los centros médicos multidisciplinares, tan comunes en España, en Alemania son más bien la excepción.


¿Qué tengo que pagar adicionalmente por los servicios médicos en Alemania?

Al igual que en España, en Alemania también hay pagos suplementarios que se han de pagar directamente al hacer uso de ciertas prestaciones. En total, en Alemania hay que pagar menos suplementos que en España. Esto es especialmente aplicable a los medicamentos.


¿Mi familia ha de pagar cuotas propias al seguro médico obligatorio?

Aunque el seguro médico obligatorio se financia a través de las contribuciones, bajo determinadas condiciones, los cónyuges e hijos no han de pagar contribuciones propias, gozando, así y todo, de la plena cobertura del seguro médico. Aunque la financiación de los sistemas sanitarios en España y Alemania es diferente, en ambos países las familias están muy bien aseguradas contra los riesgos de enfermedad.


¿Que prestaciones puedo percibir para ayudas ópticas (por ejemplo: gafas)?

A diferencia de España, donde el sistema sanitario público confiere ayuda financiera, en Alemania el derecho a prestaciones para gafas y lentillas queda limitado a los niños, jóvenes de hasta 18 años y a asegurados con deficiencias visuales graves.


¿Como me aseguro para un caso de desempleo?

En Alemania hay el seguro de desempleo obligatorio. Se trata de un seguro obligatorio que, en un sentido genérico, también se describe como sector asegurador del fomento del empleo. Su objetivo es el aseguramiento material y social después de una pérdida del empleo o durante un tiempo prolongado buscando trabajo. Se financia a través de las cuotas de los miembros. Se aseguran, normalmente, los trabajadores y aprendices. Más información sobre el tema aquí.


¿Qué cobertura ofrece mi seguro fuera de Alemania?

Dentro de toda la UE así como en Islandia, Liechtenstein, Noruega y Suiza la AOK se hará cargo, bajo determinadas condiciones, de su asistencia ambulatoria y hospitalaria en caso de una enfermedad inesperada. Para más detalles mire aquí.


¿A quién me dirijo en un caso de emergencia médica?

Puede llamar al servicio de socorro marcando el número 112. Desde la recepción de su llamada de emergencia hasta la llegada del personal de socorro al lugar de la emergencia, en Alemania, no deben transcurrir más de ocho a 17 minutos (en las zonas rurales). La operación de rescate su seguro médico la paga por completo. Sólo hay que aportar una pequeña contribución propia del orden de 5 a 10 euros. En caso de enfermedades que no amenacen la vida, p. ej., cuando usted no pueda localizar a su médico de cabecera, el servicio de emergencia del seguro médico (número de teléfono 116 117) le facilitará ayuda médica.


¿En Alemania también estoy asegurado en caso de invalidez?

El riesgo de la dependencia se cubre en Alemania, al contrario de España, a través de un seguro social aparte. Los responsables de asegurar la invalidez («Pflegeversicherung») son los llamados seguros de cuidados sanitarios («Pflegekassen»), cuya organización va enmarcada en la de los seguros médicos. El cometido de los seguros de cuidados sanitarios es garantizar la asistencia sanitaria de los asegurados a base de prestaciones (prestaciones en especie, subsidio de asistencia, recursos para cuidados sanitarios) en el caso de una asistencia a domicilio, o con hospitalización parcial o total. La cuota actual del seguro de invalidez asciende en cualquier seguro de cuidados sanitarios al 2,35 por ciento de la remuneración bruta. Parejas sin hijos que hayan cumplido los 23 años de edad pagan un 0,25 por ciento más.


¿La AOK paga subsidio por defunción?

Al igual que en España, en Alemania no se paga subsidio por defunción en el marco del seguro médico obligatorio.

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